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江苏省常州市人民政府


市政府关于颁发《常州市市区城市低保对象医疗救助办法》的通知

常政发〔2009〕164号


各辖市、区人民政府，市各委办局，市各公司、直属单位：

　　现将《常州市市区城市低保对象医疗救助办法》颁发给你们，请认真贯彻执行。


二○○九年十一月九日

常州市市区城市低保对象医疗救助办法

　　第一条 为做好医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度的衔接工作，保障城市居民最低生活保障对象（以下简称低保对象）的基本医疗需求，进一步提高医疗救助水平，根据《省政府办公厅关于加快建立和完善城乡医疗救助制度的意见》（苏政办发〔2007〕105号）等规定，结合本市实际情况，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于本市市区范围内低保对象的医疗救助。
　　第三条 医疗救助实行政府主导与社会参与相结合，坚持统筹兼顾、突出重点、公开公正，坚持救助水平与经济社会发展水平和财政支付能力相适应，坚持个人自付、社会互助与政府救助相结合，实现医疗救助制度与居民医保制度以及惠民医疗政策的有效衔接，逐步形成制度衔接合理、信息资源共享、服务平台共用、结算支付同步、监管及时有效的运行机制。
　　第四条 常州市市区城市居民最低生活保障对象医疗救助管理委员会负责低保对象医疗救助工作的指导和协调；民政部门是低保对象医疗救助的行政主管部门，负责医疗救助的政策拟定和宣传，确定医疗救助对象并进行动态管理，配合做好低保对象的参保工作；劳动保障部门负责做好低保对象的参保工作，建立计算机同步结算系统，实现低保对象居民医保待遇与医疗救助待遇的衔接，做好与医疗救助定点机构的结算工作；卫生部门负责对医疗救助定点机构的监督管理，规范医疗服务行为，落实相关卫生惠民政策；财政部门负责安排和落实医疗救助资金，并对资金使用进行监督和管理；审计、监察部门依法监督医疗救助资金的使用情况。
　　第五条 低保对象参加居民医保所需缴纳的费用，由政府全额承担；低保对象参加居民医保后，方可享受本办法规定的医疗救助。
　　第六条 社保经办机构应做好低保对象参加居民医保的相关工作。新增的低保对象由个人到街道（镇）劳动保障所办理参保或登记手续，自办理手续的次月起享受居民医保和医疗救助待遇。对已办理居民医保参保手续但在保险年度内退出低保的人员，当年度可继续享受医疗救助待遇，次年起不再享受。
　　第七条 低保对象应在医疗救助定点机构就医，在非医疗救助定点机构就医的（经批准的转院和按规定办理的急诊住院除外），不享受医疗救助。医疗救助定点机构由市民政部门会同市财政、劳动保障、卫生部门按照布局合理、服务优良、适度放开的原则确定后向社会公布。
　　第八条 低保对象在医疗救助定点机构就医，发生的符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，在按居民医保规定结付后，剩余部分按下列标准给予救助：
　　（一）普通门诊：按70%给予救助，年度可累计救助300元以内；
　　（二）大病门诊和住院：起付线费用全额救助后，再按70%给予救助，年度可累计救助50000元以内。
　　第九条 低保对象因病情需要转市内非医疗救助定点机构治疗的，由市德安医院办理转院手续。转院后发生的医疗费用，由转入的医疗机构按照居民医保规定予以结付后，再由低保对象持相关凭证票据，到市德安医院结付医疗救助费用。
　　第十条 低保对象在市内非医疗救助定点机构急诊住院的，应在住院一周内报市德安医院备案。其医疗费用由急诊救治的医疗机构按照居民医保规定予以结付后，再由低保对象持相关凭证票据，到市德安医院结付医疗救助费用。
　　第十一条 低保对象因病情需要转市外住院治疗或外出期间急诊住院的，按照居民医保的相关规定执行。在市外发生的转院和急诊费用，由市德安医院负责按照居民医保相关规定予以结付后，再按照本办法规定审核结付医疗救助费用。
　　第十二条 在非医疗救助定点机构发生的费用（经批准的转院和按规定办理的急诊住院发生的费用除外）和不符合基本医疗保险支付规定的费用，不属于医疗救助的范围。
　　第十三条 医疗救助定点机构在现有居民医保结算系统中，增加医疗救助核报结算功能，符合规定的医疗救助费用由医疗救助定点机构与市医保经办机构定期结算。
　　第十四条 各有关部门应健全完善医疗救助信息互通机制，做到资源共享。民政部门应认真做好低保对象的认定与年审工作，每年9月和12月将符合条件的低保对象名单报市社保经办机构。
　　第十五条 医疗救助定点机构应规范医疗行为，合理检查、合理治疗，严格控制使用自费药品及收费项目，切实落实卫生惠民政策，以优惠的价格为困难居民提供医疗服务。
　　第十六条 低保对象在全市二级以上公立医院就医，按照《常州市卫生惠民工程实施方案》（常发〔2008〕23号）的规定享受“十免十减半”的优惠政策。
　　第十七条 医疗救助资金按照政府主导、制度互联、社会参与的原则，根据救助需要和财力状况，通过财政预算、福利彩票公益金地方留成部分、社会捐赠等进行筹集，并纳入财政专户，实行专账核算，专项管理。其来源包括：
　　（一）政府财政每年预算安排；
　　（二）福利彩票公益金资助（当年度医疗救助资金支出的20%）；
　　（三）公民、法人和其他组织的捐赠；
　　（四）其他来源。
　　第十八条 医疗救助相关部门及经办人员因工作失职或徇私舞弊、滥用职权造成医疗救助资金流失的，应依法追究有关部门和有关人员的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第十九条 对弄虚作假骗取医疗救助待遇的人员，一律不予救助，并由相关部门追回已支付的费用。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十条 本办法自2010年1月1日起施行。原《常州市市区城市居民最低生活保障对象医疗救助办法》（常政发〔2006〕93号）同时废止。
上海市卫生局


各区县卫生局、市卫生局卫生监督所、市疾病预防控制中心:

　　现将《2011年上海市卫生监督工作要点》下发给你们，请结合工作实际，认真组织实施。

上海市卫生局

二○一一年一月二十日

2011年上海市卫生监督工作要点

　　2011年上海市卫生监督工作要深入贯彻党的十七大和十七届五中全会精神，以科学发展观为指导，以深化医药卫生体制改革和实施上海卫生改革与发展“十二五”规划为契机，进一步加强卫生监督体系建设，强化基础、提升能力、规范行为，依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为，有效维护公共卫生和医疗服务秩序，保障人民群众健康权益。

　　一、加强卫生监督体系建设。

　　1、加强本市卫生监督机构及基层卫生监督网络建设。落实卫生监督保障措施，进一步改善卫生监督机构基础设施和装备条件，确保各项卫生监督执法工作有效开展；根据辖区面积、人口、管理相对人数量等特点，积极探索推进卫生监督网格化管理、设置卫生监督派出机构等举措，不断完善基层卫生监督网络。

　　2、加强卫生监督队伍建设。贯彻落实国家和本市有关人才发展规划，加快建设全市卫生监督人才队伍；积极配合市公务员管理部门推进卫生监督机构参照公务员管理改革；各区县要根据核定的卫生监督人员编制，进一步充实、优化卫生监督员队伍；多层次、多渠道、有重点地组织开展卫生监督管理干部、卫生监督员、卫生监督稽查员在岗培训，加强对在岗培训的规范化管理；加大对卫生监督学科和优秀人才的持续扶持力度。

　　3、推进卫生监督稽查和卫生监督机构绩效评估工作。将内部稽查与外部稽查紧密结合，认真组织开展日常稽查与专项稽查，通过稽查完善日常监管制度和工作机制，促进各项卫生监督工作的规范化管理；研究制定本市卫生监督机构绩效考核实施方案，稳步推行卫生监督机构绩效评估工作。

　　4、加强卫生监督技术支持能力建设。各区县要按照《2010年－2014年上海市卫生监督技术支持能力建设规划》要求，加强区县疾病预防控制机构卫生监督技术支持能力建设，落实仪器设备和人员，强化人员培训，规范和提高工作质量；健全疾病预防控制机构与卫生监督机构间的沟通协作机制，充分发挥疾病预防控制机构在卫生监督技术支持体系中的主导作用。

　　5、加强卫生监督信息化建设。贯彻全国和本市卫生监督调查制度，落实各级卫生监督机构所需的有关硬件条件，做好全国和本市卫生监督信息报告工作；积极发挥信息化手段在卫生监督工作中的作用，加强卫生行政部门、卫生监督机构、疾病预防控制机构和医疗机构间的信息共享，不断提高卫生监督的效率和效果。

　　6、加强卫生监督机构和卫生监督技术支持机构应急快速处置能力建设。加强现场和实验室应急技术装备的配置，完善应急预案，建立健全应急处置网络，深入开展应急处置专项培训和演练，并对培训和演练效果开展评估，提高突发事件应急处置能力。

　　二、加强职业病防治工作。

　　7、进一步加强职业病防治工作。会同有关部门做好本市职业卫生监管职责分工工作，落实职业病防治部门联席会议制度；大力推进实施《上海市职业病防治规划（2010-2015年）》；加强本市职业病防治服务体系建设，逐步优化职业卫生服务资源，推进职业卫生服务质量控制工作，加强职业病诊断医师培训；组织开展重点职业病监测和专项调查;加强对职业卫生服务机构的监督管理；继续在宝山、嘉定区推进本市基本职业卫生服务扩大试点工作；组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教育。

　　8、加强放射卫生工作。加强对放射卫生技术服务机构的资质审批、质量控制和监督管理工作；加强对医疗机构放射性危害控制的监督管理和医用辐射防护监测工作，加强对医疗机构放射诊疗许可和防护情况的监督检查，进一步加强放射工作人员个人剂量监测和健康管理工作，保护放射工作人员、受检者和公众的健康权益；继续贯彻实施《2010-2012年全国放射卫生教育培训计划》，进一步加强本市放射卫生教育培训工作。

　　三、加强有关公共卫生监督工作

　　9、加强生活饮用水卫生监督工作。加强对集中式供水单位、二次供水、管道分质供水和现制现售水的监督检查。进一步加大对水源水、出厂水和末梢水的监测力度，及时发现和消除饮用水卫生隐患。加快饮用水卫生监督技术支持能力建设，不断完善饮用水卫生安全监管措施，有效防控饮用水污染可能导致的群体健康危害。加强同有关部门的协调、配合，做好青草沙原水工程和乡镇水厂集约化改造工程卫生审核等相关工作。继续在卢湾、徐汇、闵行、嘉定和奉贤区开展城市饮用水监测网络试点工作。

　　10、加强公共场所卫生监督工作。继续推进本市公共场所卫生监督量化分级管理工作；进一步贯彻实施《上海市公共场所控制吸烟条例》，继续按照《关于进一步加强本市医疗机构等公共场所控制吸烟工作的通知》要求，分步骤做好相关公共场所控烟监督检查工作；加强有关地下空间公共场所卫生监督管理工作。

　　11、做好第14届国际泳联世界锦标赛公共卫生监督保障工作。按要求加强对比赛和训练场馆的饮用水、公共场所等的监督检查，并组织开展相关的培训和应急演练。

　　12、加强消毒产品和涉水产品卫生监督工作。加强对消毒产品生产企业和涉水产品的许可管理工作；配合本市行政审批制度改革工作，推进有关许可工作的标准化建设；进一步贯彻落实《关于开展非药品冒充药品整治行动的公告》的工作要求，加强对消毒产品的监督管理；加强涉水产品卫生监督检查，确保饮用水卫生安全。

　　13、加强传染病防治监督工作。结合季节特点，开展冬春季呼吸道和夏秋季肠道传染病防控工作的监督检查，加强对重点传染病防控工作的监督检查；贯彻落实卫生部《传染病防治日常卫生监督工作规范》，加强对医疗机构医院感染控制、医疗废物处置、污水处理工作和传染病报告工作的监督检查,重点加强对医疗机构新生儿科、产科、口腔科、传染病预检分诊、发热门诊、内镜室等科室消毒隔离措施落实情况的监督检查；加强对村卫生室和家庭病床的医疗废物监管；以高致病性病原微生物实验室为重点、以常效制度建设为抓手加强对病原微生物实验室生物安全监督检查，加强菌毒种管理和沟通协调机制建设，提升实验室生物安全管理能力和水平。

　　14、加强学校卫生监督工作。密切同教育行政部门的沟通协调，加强对学校和托幼机构饮用水卫生情况、传染病防控管理情况、生活设施卫生情况、突发公共卫生事件应急工作的监督检查和宣传指导，协助学校建立完善有关卫生管理制度、改善教学条件及设施设备，保障广大学生身心健康。

　　15、依据《上海市精神卫生条例》，组织开展相关监督检查。

　　四、加强医疗服务和血液安全监督管理

　　16、加强医疗机构的监督管理工作。以修订完善后的《上海市医疗机构不良执业行为积分管理办法》为抓手，加强对医疗机构的日常监督管理；继续开展医疗广告专项治理和整顿工作，规范医疗机构医疗广告和互联网医疗保健信息服务；加强对利用超声等技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定行为和选择性别人工终止妊娠行为的监督检查；探索中医预防保健服务行业的规范管理。

　　17、加强医务人员的监督管理。启动开展医师不良执业行为记分、医师定期考核工作，并将其与医师的执业注册相结合，进一步规范医务人员的执业行为；注重对医疗机构中各类医务人员依法执业的日常监管工作。

　　18、切实履行医疗安全监管职责。继续贯彻落实《上海市医疗事故行政处罚的若干规定（试行）》，加大医疗事故行政处罚力度，并做好与后续的医疗机构暂缓校验、诊疗科目注销及医务人员吊证等相关工作的衔接；加大关键环节督查力度，建立常态监管模式，提升医疗机构对医疗风险的防范意识；在继续开展专项医疗安全督查基础上，重点加强对医疗安全核心制度的普查，尤其是依据《病历书写基本规范》的新要求，开展对易发生医疗事故和医疗纠纷的关键环节的督查。

　　19、继续探索卫生、医保监督执法的联动机制，加强对医疗机构医疗行为的监管力度。

　　20、探索被动查处与主动服务相结合的监管模式。针对医疗事故行政处罚和投诉举报查处、医疗安全督查中反映的违法违规行为，以医疗质量安全监控系统为平台发布预警信息，及时为医疗机构提供服务和指导。

　　21、继续加强医疗机构和医务人员依法执业的指导和培训工作。对于不良执业行为记分累计到一定分值的医疗机构和医师通过举办专题培训班等形式，增强其依法执业的意识和自觉性。

　　22、加强对从业人员预防性健康检查机构的监督工作。制定《上海市从业人员预防性健康检查机构管理办法》，加大对从业人员预防性健康检查机构的监管力度，进一步规范本市从业预防性健康检查工作。

　　23、继续加大血液安全监督力度。加强对采供血机构和临床用血单位的监管，确保临床用血安全。严格规范采供脐带血行为。加强部门联动，加大打击非法组织他人卖血、冒名顶替献血等不法行为的力度。

　　五、深入开展打击无证行医和整治“医托”工作

　　24、进一步加大打击无证行医和整治“医托”工作力度。继续巩固“政府组织、部门配合”的工作格局，充分依靠区县已经建立的城市网格管理系统、城市综合管理和应急联动中心等各种城市管理系统，加强日常监督检查力度，开展联合执法行动，保持综合整治的高压态势，加大对无证行医处罚力度。

　　25、进一步健全长效监管机制。完善联席会议制度、信息互通制度、案件移送制度、受理督办制度、投诉举报快速反应机制、区域联动机制、行政执法与刑事司法相衔接机制等，推进打击无证行医和整治“医托”工作规范化、制度化建设。

　　六、认真做好行政审批制度改革、卫生监督信息公开和投诉举报处置工作

　　26、做好行政审批制度改革相关工作。研究制定有关标准，指导和规范区县建设项目预防性卫生审核工作；做好建设项目预防性卫生审核工作以及公共场所卫生许可并联审批工作，提高审批效率。加强对疾控机构建设项目卫生学评价监督检查，进一步规范市、区县卫生学评价机构工作。

　　27、推进卫生监督信息公开工作。制定本市卫生监督信息公开实施细则，进一步规范本市卫生监督信息公开工作。

　　28、加强卫生监督投诉举报处置工作。进一步完善投诉举报处置流程，加强对投诉举报信息和案件办理质量的分析和总结工作，进一步理顺市区联动协调机制，不断提高投诉举报处置的效率和水平。