温州市政府出台职工生育保险暂行办法
浙江省温州市人民政府
温州市政府出台职工生育保险暂行办法
2002-05-31
第一章 总 则
第一条 为了维护职工的合法权益，保障职工生育期间的基本生活和基本医疗保健，促进妇女就业，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于温州市行政区域内各类企业和参加基本养老保险统筹的事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工。
第三条 职工生育费用实行社会统筹，建立生育保险基金，为生育和实施计划生育手术的职工提供基本的生育医疗保健和基本生活保障，逐步实行社会化管理服务。
第四条 生育保险实行属地管理。温州市区为一个统筹单位，各县（市）分别为一个统筹单位。在统筹范围内，基金统一筹集、使用和管理。
第五条 温州市劳动和社会保障局是全市范围内生育保险的行政主管部门，负责本办法的组织实施。各县（市）劳动和社会保障行政部门是本行政区域内生育保险的行政主管部门。社会保险经办机构具体承办生育保险业务。
地税部门负责生育保险费的征收工作。
卫生、财政、审计、计划生育等有关部门应当根据各自职责，协同做好生育保险工作。
第二章 生育保险基金
第六条 用人单位应当向劳动和社会保障行政部门指定的社会保险经办机构办理生育保险登记手续。其中，新设立的用人单位应当自设立之日起30日内，办理有关登记手续。
用人单位依法终止或者生育保险登记事项发生变更，应当自有关情形发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。
第七条 用人单位缴纳生育保险费基数为职工总数与全省上年职工月平均工资的乘积。
用人单位缴纳生育保险费基数＝职工总数×全省上年职工月平均工资。
用人单位每月按照缴费基数0.8%的比例缴纳生育保险费。
用人单位必须依法参加生育保险，按时足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。
生育保险费率的调整，由市劳动和社会保障行政部门会同市财政部门共同提出，报市人民政府批准后执行。
第八条 用人单位缴纳的生育保险费， 企业从劳动保险费中列支，事业单位在社会保障费中列支。
第九条 征收的生育保险费存入社会保险基金财政专户，设立生育保险基金，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。
生育保险基金按照养老保险基金的计息办法计息，利息计入生育保险基金。
生育保险基金免征税费。
第十条 企业破产、解散时，应当按照《中华人民共和国企业破产法》等有关规定，依法清偿欠缴的生育保险费。
第十一条 生育保险基金的来源：
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金的利息；
（三）生育保险费的滞纳金；
（四）其他依法应当纳入生育保险基金的资金。
第十二条 生育保险基金用于下列项目支出：
（一）女职工产假期间的生育津贴；
（二）女职工因生育发生的医疗费补贴；
（三）职工计划生育手术费补贴；
（四）国家规定的与生育保险有关的其他费用。
第十三条 生育保险基金的财务、会计制度，按照《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》有关规定执行。
第三章 生育保险待遇
第十四条 职工享受生育保险待遇，必须同时具备下列条件：
（一）所在单位按照规定参加生育保险并履行缴费义务；
（二）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
已参加基本养老保险的职工，从缴费次月起即可享受生育保险待遇；新参保的职工必须同时缴满6个月基本养老保险费和生育保险费后，从次月起方可享受生育保险待遇。
第十五条 符合本办法第十四条规定的职工，按照下列产假期限享受生育津贴：
（一）怀孕7个月（含7个月）以上生产、引产（含死胎、畸形）的，产假为90天；
（二）怀孕7个月以下早产的，产假按90天计算；
（三）怀孕3个月（含3个月）以上7个月以下流（引）产的，产假为42天；
（四） 怀孕3个月以下自然（人工）流产的，产假为21天；扩刮、病理流产或者患宫外孕的，产假为30天；
（五）难产的，产假增加15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿产假增加15天。
生育津贴额=全省上年职工月平均工资÷30天×产假天数。
第十六条 符合本办法第十四条规定的职工，按照下列标准
享受医疗费补贴：
（一）怀孕3个月以下流产的，医疗费补贴为200元；
（二）怀孕3个月（含3个月）以上7个月以下引（流）产的，医疗费补贴为500元；
（三）怀孕7个月（含7个月）以上引产（含死胎、畸形）的，医疗费补贴为1500元；
（四）怀孕7个月（含7个月）以上生产或者怀孕7个月以下早产的，医疗费补贴为1800元；
（五）难产的，医疗费补贴为2500元（其中剖宫产的，医疗费补贴为4000元）。
第十七条 符合本办法第十四条规定的职工，在基本医疗保险定点医疗机构和县级以上计划生育行政部门、劳动和社会保障行政部门认可的计划生育服务机构，实施计划生育手术所发生的医疗费用，按照下列标准享受计划生育手术费补贴：
（一）放置（取出）宫内节育器，补贴为50元；
（二）皮下埋植术，补贴为120元；
（三）绝育手术，补贴为300元；
（四）复通手术，补贴为2000元。
职工计划生育手术并发症的治疗费用，按照《关于解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》（浙劳社险〔2000〕108号）文件执行，个人不负担治疗费用。
没有参加生育保险和基本医疗保险的单位，职工计划生育手术费用仍由原渠道解决。
第十八条 生育保险待遇，随经济发展和生育医疗水平的变化作相应调整。具体的调整办法，由当地社会保险经办机构提出方案，经劳动和社会保障行政部门同意，报经同级人民政府批准后执行。
第十九条 符合本办法第十四条规定的职工生育或者实施计 划生育手术后，由用人单位到指定的社会保险经办机构申请领取生育津贴、生育医疗费补贴和计划生育手术费补贴。申请时应当填写《温州市职工生育保险待遇申报表》，并提供下列材料：
（一）当地计划生育部门出具的计划生育证明；
（二）本人身份证明；
（三）医疗机构出具的生育证明或者计划生育服务机构出具的计划生育手术证明；
（四）病历、医疗费用收据等有关材料。
任何单位和个人，不得提供虚假的材料冒领、骗取生育津贴、生育医疗费补贴和计划生育手术费补贴。
第二十条 社会保险经办机构应当自受理申请之日起10日内，对职工享受生育津贴、生育医疗费补贴和计划生育手术费补贴的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受的期限和标准，一次性拨付到用人单位；对不符合条件的，应当书面说明理由。
第二十一条 任何单位和个人均不得截留、减发和挪用职工生育津贴、生育医疗费补贴和计划生育手术费补贴。实际费用超过所发补贴的，用人单位可予以酌情补助。
超过基本医疗保险规定范围的服务费和药费由职工个人负担。
第二十二条 女职工在生育期间因病发生的医疗费用，按照基本医疗保险规定处理。
第四章 管理和监督
第二十三条 劳动和社会保障行政部门负责生育保险的管理工作，履行下列职责：
（一）贯彻执行生育保险有关法律、法规、规章，拟订生育保险改革方案和发展规划，并组织实施；
（二）指导社会保险经办机构的生育保险工作；
（三）依法监督检查各项生育保险政策落实情况，对违反有关规定的行为有权制止，并责令其改正。
第二十四条 社会保险经办机构具体承办生育保险业务，履行下列职责：
（一）办理用人单位及其职工参加生育保险登记手续；
（二）协助地税部门征收生育保险基金；
（三）按照规定负责生育保险基金的管理；
（四）拟定生育保险业务流程和生育保险待遇申报、核准支付程序；
（五）核定职工生育保险待遇，支付职工生育保险金；
（六）开展生育保险宣传、教育和咨询服务；
（七）编制生育保险基金预算、决算草案。
第二十五条 生育保险基金的管理、使用接受同级财政、审计等部门的监督、检查和审计，接受工会、妇联等组织的监督。
第二十六条 社会保险经办机构开展生育保险所需经费列入财政预算，由同级财政拨付。
第五章 法律责任
第二十七条 用人单位未按照规定办理生育保险登记、变更登记或者注销登记，或者未按照规定申报应缴纳的生育保险费数额的，按照《社会保险费征缴暂行条例》第二十三条规定，由劳动和社会保障行政部门责令限期改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可处5000元以上10000元以下的罚款。
第二十八条 用人单位未按规定缴纳生育保险费或缓缴期满仍未缴纳生育保险费的，由地税部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收欠缴额2墋的滞纳金。滞纳金并入生育保险基金。
第二十九条 用人单位或者职工弄虚作假冒领、骗取生育保险待遇的，由社会保险经办机构追回全部冒领金额。情节严重的，由劳动和社会保障行政部门按照有关规定给予行政处罚，并追究当事人及有关人员的责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十条 社会保险经办机构及其工作人员违反本办法，有下列行为之一的，由劳动和社会保障行政部门责令其限期改正；造成单位或者个人损失的，应当承担赔偿责任，并对主管人员和直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究有关人员的刑事责任：
（一）不按规定办理单位和个人生育保险手续；
（二）无故延期拨付或者擅自增发、减发、停发应由社会保险经办机构支付的生育保险金；
（三）管理不善、滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失；
（四）截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金；
（五）其他违反法律、法规的行为。
第三十一条 医疗服务机构、计划生育技术服务机构及其工作人员违反有关规定，给生育或者实施计划生育手术的职工或者生育保险基金造成损失的，由劳动和社会保障行政部门及社会保险经办机构责令改正，赔偿损失；拒不改正或者造成严重后果的，由卫生行政部门和其他有关部门依据相关法律法规给予相应的行政处罚。
因医疗事故及违反有关规定发生的医疗费用不能从生育保险基金中支付。
第三十二条 单位、个人、医疗服务机构和计划生育技术服务机构及其他组织，认为当地社会保险经办机构没有按照有关规定支付或者结算生育保险有关费用的，可以依法申请行政复议，也可以直接向人民法院提起行政诉讼。
第三十三条 有关单位或者当事人对劳动和社会保障行政部门作出的行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。逾期不申请复议，也不起诉，又不履行处罚决定的，作出处罚决定的劳动和社会保障行政部门可以申请人民法院强制执行。
第六章 附 则
第三十四条 机关和尚未参加基本养老保险的事业单位，其职工生育保险可参照本办法执行。
第三十五条 各县（市）可以结合当地实际，制定具体办法。
第三十六条 本办法由温州市劳动和社会保障局负责解释。
第三十七条 本办法从2002年10月1日起施行。
中华人民共和国国家标准放射病诊断标准及处理原则（ＧＢＷ—１—８０）
卫生部
中华人民共和国国家标准放射病诊断标准及处理原则（ＧＢＷ—1—80）
卫生部
外照射放射病
一、急性放射病
急性放射病是指人体在短时间（通常是数日）内受到一次或多次大剂量照射所引起的全身性疾病。根据病情的基本改变，分为骨髓型（造血型）、肠型和脑型三种类型。
〔诊断标准〕
1．一次或短时间（数日）内多次接受大于100拉德的均匀或比较均匀的全身照射。受照剂量的确定除依据物理方法测定的剂量外，尚应参考外周血象（中性粒细胞和淋巴细胞）和淋巴细胞染色体检查结果（25—500拉德准确性较好）估算的剂量值。对受中子照射的人员还应测
量感生放射性估算剂量。必要时安排事故模拟。
2．受照射后引起之主要临床表现和实验室检查所见，依受照剂量大小，受照部位和范围之及人体情况而异。可根据表1、表2做出分型和分度诊断。
对多次分割高度不均匀的全身照射病例则应注意其临床表现的某些特点。
表1 急性放射病初期症状及淋巴细胞绝对数
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ ｜照后1～2天淋 ｜剂 量 ｜
｜分型（度）｜初 期 反 映 ｜ 巴细胞绝对数 ｜界限值 ｜
｜ ｜ ｜（个／立方毫米）｜（拉德）｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜
｜ ｜轻 度｜乏力、不适、食欲减退 ｜1200 ｜100 ｜
｜骨｜－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜
｜ ｜ ｜头昏、乏力、食欲减退、｜ ｜ ｜
｜ ｜中 度｜恶心、呕吐、白细胞短 ｜900 ｜200 ｜
｜ ｜ ｜暂上升后期下降 ｜ ｜ ｜
｜髓｜－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜
｜ ｜重 度｜多次呕吐、可有腹泻、 ｜600 ｜350 ｜
｜ ｜ ｜白细胞明显下降 ｜ ｜ ｜
｜型｜－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜
｜ ｜极重度｜多次呕吐、腹泻、休克、｜300 ｜550 ｜
｜ ｜ ｜白细胞急剧下降 ｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜
｜ 肠 型 ｜频繁呕吐、腹泻严重、 ｜＜300 ｜1000｜
｜ ｜腹疼、血红蛋白升高 ｜ ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜
｜ ｜频繁呕吐、腹泻、休克、｜ ｜ ｜
｜ 脑 型 ｜共济失调、肌张力增高、｜＜300 ｜5000｜
｜ ｜震颤、抽搐、昏睡、定 ｜ ｜ ｜
｜ ｜向和判断力减退 ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
3．以丙种射线为主的一次全身照射引起的急性放射病的分类诊断可参考下图做出。
说明：将照后24—48小时内淋巴细胞绝对数和该时间内病员出现过的最重症状（上图柱内侧实线下角）作一联线通过中央柱，柱内所标志的程度就是病员可能的病情。
如在照后6小时对病员进行分类诊断时，则仅根据病员出现过的最重症状（上图柱内侧实线的上缘）作一水平横线至中央柱，柱内所标志的程度即为病员可能的病情，但此误差较大。
〔治疗原则〕
根据病情程度和各期不同特点，尽早采取中西医综合治疗措施。
表2 骨髓型、肠型、脑型急性放射病临床表现
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ ｜ ｜ 骨 髓 型 ｜
｜ 临 床 ｜ 脑型 ｜ 肠型 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜极 重 度 ｜ 重 度 ｜ 中 度 ｜ 轻 度 ｜
｜－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜呕 吐｜＋＋＋ ｜＋＋＋ ｜＋＋＋ ｜＋＋ ｜＋ ｜－ ｜
｜初｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜腹 泻｜＋＋＋ ｜＋＋＋ ｜＋＋～＋ ｜＋～－ ｜－ ｜－ ｜
｜ ｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜共济失调、｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜期｜定向、判断｜＋＋＋ ｜－ ｜－ ｜－ ｜－ ｜－ ｜
｜ ｜力减退 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜开始时间 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜＞30天 ｜
｜ ｜ （天） ｜立即 ｜3～6 ｜＜10 ｜15～25｜20～30｜或极期 ｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜不明显 ｜
｜ ｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜ 口咽炎 ｜－ ｜＋＋～－｜＋＋＋～＋＋｜＋＋ ｜＋ ｜－ ｜
｜ ｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜极｜最高体温 ｜↓ ｜↑或↓ ｜＞39℃ ｜＞39℃ ｜＞38℃ ｜＜38℃ ｜
｜ ｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜脱 发｜－ ｜＋＋～－｜＋＋＋～＋＋｜＋＋＋ ｜＋＋～＋ ｜－ ｜
｜ ｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜出 血｜－ ｜＋＋～－｜＋＋＋～－ ｜＋＋＋ ｜＋＋～＋ ｜－ ｜
｜ ｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜ 柏油便 ｜－ ｜＋＋～－｜＋＋＋ ｜＋＋ ｜－ ｜－ ｜
｜ ｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜期｜ 血水便 ｜＋～－ ｜＋＋ ｜－ ｜－ ｜－ ｜－ ｜
｜ ｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜腹 泻｜＋＋＋ ｜＋＋＋ ｜＋＋＋ ｜＋＋ ｜－ ｜－ ｜
｜ ｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜拒 食｜＋ ｜＋ ｜＋ ｜± ｜－ ｜－ ｜
｜ ｜－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜衰 竭｜＋＋＋ ｜＋＋＋ ｜＋＋＋ ｜＋＋ ｜－ ｜－ ｜
｜－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜白细胞最低数 ｜ ｜ ｜＜200 ｜200～ ｜1000～｜＞3000｜
｜个／立方毫米 ｜ ｜ ｜ ｜1000 ｜3000 ｜ ｜
｜－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ 剧量界限值 ｜5000｜1000｜550 ｜350 ｜200 ｜100 ｜
｜ （德 拉） ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
附图：（略）
1．轻度：一般不需特殊治疗。可采取对症处理，加强营养，注意休息。
2．中、重度：根据病情采取不同保护性隔离措施，并针对各期不同临床表现，灵活制订治疗方案。
（1）初期：镇静。脱敏止吐。调节神经功能。
（2）假愈期：有指征地（白细胞低于3000／立方毫米；脱发；皮肤粘膜出血）预防使用抗菌药物，主要针对革兰氏阳性细菌。预防出血，保护造血功能。当白细胞低于2000／立方毫米，血小板低于50000／立方毫米，可输注新鲜全血。
（3）极期：根据细菌学检查或对感染源的估计，采取有效的抗感染措施（特别注意针对革兰氏阴性细菌）。控制出血，减轻造血损伤，输注全血或输注白细胞和血小板混悬液。纠正水电解质紊乱。注意防止肺水肿。
（4）恢复期：强壮治疗，促进恢复。
3．极重度以及肠型和脑型：基本同重度。早期对症处理，积极缓解胃肠和神经系统症状，注意防止肠套迭。极重度骨髓型和轻度肠型可考虑同种骨髓移植。
〔处理原则〕
原则上调离放射性工作。严密医学随访观察和定期鉴定。根据病情可疗养和休息，病愈后可安排适当工作。受照后休息时间作如下建议：
轻度：3—6个月
中、重度：6—12个月
极重度：1—2年
二、慢性放射病
慢性放射病是指人体在较长时间内受到超量大容许剂量当量外照射而引起的全身性疾病。
〔诊断标准〕
1．有明确的长期连续或间断超最大容许剂最当量全身照射史，如5一10年内全身累积剂量当量达150—200雷姆以上。
2．参加放射性工作前身体健康。工作多年后出现神经衰弱症候群和／或植物神经功能紊乱的临床表现症状，而其消长一般与接触射线有关。
3．多次动态观察确定造血系统和有关脏器功能有如下改变：
（1）白细胞总数自身对照渐进性降低至4000／立方毫米以下，可伴有中性粒细胞减少和淋巴细胞相对增多。也应注意无其他原因可寻的白细胞总数持续半年以上高于11000／立方毫米者。分类计数中尚可见到无其他原因可寻的嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的长期升高。
（2）血小板长期稳定地低于80000／立方毫米，也应注意红细胞减少（男性低于350万／立方毫米，女性低于300万／立方毫米）和血红蛋白降低（男性低于11克％，女性低于10克％），以及红细胞和血红蛋白的增高（红细胞高于600万／立方毫米，血红蛋白高于1
7克％）者（高原地区例外）。
（3）骨髓检查显示增生减低或过旺；粒细胞系统成熟障碍；巨核细胞减少。也可无明显改变。要结合外周血象综合考虑骨髓检查所见。
（4）血细胞染色体畸变率和外周血淋巴细胞微核率显著增高。
（5）性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能以及物质代谢方面的检查异常。
4．排除引起前述临床表现和实验室检查的其他疾病。
〔分度及处理原则〕
Ⅰ度：具备1、4两项前提下，有相应的自觉症状，白细胞减少或增多持续半年以上，可伴有分类异常；或血小板轻度减低；或血红细胞系统改变；或血细胞染色体畸变率和淋巴细胞微核率显著增高；骨髓增生或轻度异常；生殖内分泌系统和物质代谢有轻度变化。若脱离射线或改善工
作条件，治疗反应好，恢复较快。
暂时脱离射线工作，积极治疗。半年全面复查一次，恢复后继续观察半年，则在加强防护的情况下，逐渐参加射线工作。并撤销慢性放射病Ⅰ度的诊断。
Ⅱ度：具备1、4两项前提下，有较严重或较顽固的自觉症状；血红蛋白、白细胞、血小板有两项或三项稳定减少，或白细胞稳定减少在3000／立方毫米以下，骨髓增生低下；可有出血倾向，生殖、内分泌功能、物质代谢等方面有明显改变，脱离射线，恢复缓慢。
调离射线工作，积极治疗。出院后一年复查，若有恢复可参加一些非放射性工作。半年至一年全面复查，恢复后撤销慢性放射病Ⅱ度的诊断。
〔注〕：“放射反应”一般呈暂时性，构不成慢性放射病的诊断。系指接触射线时间不长，受照射剂量不大，而出现有关症状；白细胞增多或减少，或伴有嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的增高；无明显脏器功能改变；又无其他原因可寻者。一般不脱离射线或短暂脱离射线即可恢复。个
别症状顽固，白细胞较长期不恢复者，可考虑调离射线工作。
三、皮肤放射损伤
皮肤放射损伤是指身体局部一次或短时间（数日）内多次受到大剂量照射，或长期受到超最大容许剂量当量的照射，所引起的局部皮肤损伤。
〔诊断标准〕
急性型：局部一次或短时间（数日）内多次受到大于500—1000拉德的照射；受照后约1—2周时间出现脱毛、红斑、毛囊疹、水泡、溃疡和坏死等改变。
慢性型、局部长期受到超最大容许剂量当量（高于2500雷姆）的照射；受照后约数年出现皮肤粗糙、皲裂、角化过度，长期不愈的溃疡或锥形突起物，手部受照时指甲的改变等。
〔处理原则〕
1．急性型基本按热灼伤治疗原则处理，尽早保护受照局部。创面治疗宜选用刺激性小、具抗感染能力，又能改善局部血液循环、促进组织生长的药物。必要时予以手术治疗。
2．慢性型者宜早期诊断并改善工作条件，减少局部受照剂量。局部对症治疗。对经久不愈的溃疡或局部增生，应尽早手术治疗。
3．对经久不愈的溃疡或局部增生的患者原则上应调离放射性工作，积极治疗。
内照射放射病
内照射放射病是指放射性核素沉积于人体某些器官和系统所致的全身性疾病。内照射辐射效应的特点是进入体内的放射性核素对机体产生持续性照射；以核素沉积部位的局部损害为主；临床表现迟发且迁延。
〔诊断标准〕
1．受照剂量当量符合下述条件之一：
（1）一次或短时间（数日）内进入体内大量放射性核素，使全身在比较短的时间（几个月）内均匀或比较均匀的受到大于100拉德的累积剂量照射。
（2）一次或短时间（数日）内，进入体内大量有效半减期较长的放射性核素或放射性核素连续多次进入体内，致全身或相当于全身的累积照射剂量当量超过最大容许年剂量当量的几十倍以上。
2．临床表现和实验室检查所见主要是该核素沉积部位的器官损害，并往往伴有急、慢性外照射放射病相应临床所见。
（1）进入部位吸收良好，并比较均匀地分布于
3 137全身的放射性核素（如 氢、 铯等）所致损伤表现类似丙种射线外照射急性放射病。
（2）进入身体并选择地沉积于某些器官的放射
131 226性核素（如 碘、 镭等）以沉积器官损害表现为主，伴有造血障碍等全身表现。
（3）分度：主要依据人体吸收剂量和临床表现及实验室检查。参考外照射放射病分型分度标准作出。
〔处理原则〕
对放射性核素进入体内的急救处理及适时的促排治疗是减少受照剂量、防止发生放射效应的重要手段，应贯彻“分秒必争”的原则。
1．急救：立即撤离现场，进行体表去污，记录和采集供剂量估算的生物样品，力争尽速作出体内核素量的初步估算。迅速清除初始沾染部位的放射性核素，如清拭鼻腔、口腔含漱、催吐或祛痰，必要时洗胃和进行伤口扩创处理，并服用阻吸收制剂，减少或阻止放射性核素的吸收和沉
积，如放射性碘进入体内，应即刻服用碘化钾或碘化钠；放射性锶进入体内，应服用褐藻酸钠磷酸三钙。必要时应用缓泻剂，加速肠道内容物的排出。
2．尽早开始应用特效药物进行加速排出治疗。如放射性铯进入体内，应服用普鲁士兰；镧系和锕系放射性核素进入体内应使用螯合剂（如二乙烯三胺五乙酸，螯核羧酚等）；钋进入体内使用二巯基丙磺酸钠等等。
3．对放射性核素进入体内造成严重内照者，应进行长期系统的医学观察，特别是该放射性核素主要沉积的器官和系统，对发现的损害进行有效的治疗。特别要注意发生有关恶性疾病的可能性，努力做到早期诊断和阻断治疗。
4．原则上调离放射性工作，系统监测体内放射性核素积存量的变化，视病情和治疗情况适当休息和疗养（如半年至二年）。
附：卫生部关于《放射病诊断标准及处理原则》编制说明
二十多年来，我国的放射病科和临床工作取得了很大成绩。为总结我们的实践经验，并指导全国放射病工作，我部组织中国人民解放军军事医学科学院、第二机械工业部和中国医学科学院的有关单位起草了《放射病诊断标准及处理原则》，经广泛征求意见，修改定稿，现已发布试行。
放射病尚无特异性的诊断指标，必须根据明确超剂量的射线接触史、受照剂量、临床表现和实验室检查综合分析，并排除其他疾病，方能做出诊断。不能依据某一项或几项检查所见就轻易地肯定或否定诊断。
放射病，一般是可治愈的。在确诊后，经过治疗和休养可以恢复健康。因此，经临床检查确认治愈后，可撤销放射病的诊断。
一、关于急性放射病。
1．多次分割高度不均匀的全身照射所致损伤的特点是：初期反应和病程不一致；局部损伤和全身损伤不一致；白细胞的下降程度和血小板、粒细胞的改变不一致；累积剂量大小和实际所见到的生物效应程度不一致。
为估价损伤程度，需估算实效剂量（拉德）。可参照下述公式：
照射以头颈部为主时：
ｌｇｙ＝1．9060－0．5911ｌｇｘ
照射以腹部为主时：
ｌｇｙ＝1．9811－0．4409ｌｇｙ
式中Ｙ：实效剂量为累积剂量的百分数
Ｘ：照射天数
公式系60钴意外事故后总结出来的。
公式适用条件：
（1）照射剂量60—260拉德／次，
（2）间隔时间小于24小时。
2、早期分类诊断图系由国内231例小剂量照射人员、8例不同程度急性放射病病例和国外44例核事故受照病例的分析制成。
此图实践应用中符合率较好。对小剂量照射人员的诊断误差为3．4％，中度放射病符合率略低。
二、关于慢性放射病
1．放射病属非随机性躯体效应，存在着阈剂量。但人类的实践目前尚难于给出一个明确的阈剂量。考虑到：（1）全身一次外照射100拉德以上才能引起轻度急性放射病。那么，慢性放射病所需照射剂量肯定应高于这一剂量；（2）应在足够长的放射性工龄中受到超最大容许剂量
当量的照射。因此，给出一个阈剂量的下限剂量是可能的，如5—10年内受照剂量150—200雷姆以上。
2．造血器官的障碍是多数慢性放射病病例具有的主要临床表现。但肯定这一损害的存在要经多次动态观察。
血细胞染色体畸变率和外周血淋巴细胞微核率的增高（按各自实验室正常值高限作标准）仅为受到一定剂量照射的指示。因此，它们的阳性结果不足以作患病诊断的主要依据，但它们显示正常结果则往往不支持慢性放射病的诊断。
3．放射病临床实践证明，由于辐射防护的加强和工作人员受照剂量的降低，Ⅱ度慢性放射病已不能见到了，Ⅱ度慢性放射病也很少见，故本标准仅将慢性放射病分为两度。目前见到的多是功能性改变为主的Ⅰ度慢性放射病，停止放射性接触和恰当的治疗是易于恢复的。
三、关于皮肤放射损伤
1．皮肤的放射损伤有很宽的范围：从单纯变红直到坏死，即红斑、干性脱皮、渗出性皮炎、坏死和慢性溃疡。脱毛往往是皮肤受照的良好的剂量指示；出现初期红斑的受照剂量约为200拉德；300拉德以下不出现脱毛；低于600拉德脱毛是暂时性的，再高的剂量则是永久性的
。而高于1500拉德的受照剂量则出现急性渗出性皮炎。
2．单纯的局部皮肤损害不伴有全身性病变者仅诊断为皮肤损伤，不诊断为放射病。因皮肤放射性损伤而致残废，影响生活者，可享受放射病待遇。
四、关于内照射放射病
1．放射性核素进入人体内所致内照射放射病仅见十多例报告，限于3氢、137铯、226镭、198金、170铥等几种核素。直接诊断慢性内照射放射病的病例尚未见到报告。因此，限于人类实践经验，草拟详细的诊断标准是困难的，特别是制定急性和慢性的分类诊断标准就更
为困难。故仅笼统地给出内照射放射病的诊断标准。
2．内照射剂量的估算较复杂。由于人们尚不全面了解各种放射性核素的代谢模式和有关参数，又由于监测手段和方法的限制，及时做出准确的内照射剂量估算往往是困难的。但是，引起内照射放射病的放射性核素进入体内量一定是远远超过有关限制值的，以至对全身或相当于全身的
受照剂量当量，肯定高于最大容许年剂量当量的几十倍以上。
3．进入体内的放射性核素多以局部损害为主，但诊断为内照射放射病者必定同时伴有全身性损害。仅具备局部损害者不能诊断为内照射放射病。
4．在长期医学观察中，特别应对放射性核素诱发有关器官或组织恶性疾病发生率的增高予以注意。收集完整的剂量、临床及病理资料，积累放射远期效应的人类证据。
1980年9月9日
